ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রেটিনার (চোখের ভেতরের আলোক-সংবেদনশীল পর্দা) মাইক্রোভাসকুলার জটিলতাকে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বলা হয়। এটি ধীরে ধীরে অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
রোগের প্যাথোফিজিওলজি (কার্যপ্রণালি)
8দীর্ঘদিনের হাইপারগ্লাইসেমিয়া রেটিনার ক্ষুদ্র রক্তনালির দেয়ালে গ্লাইকোসাইলেশন মাইক্রোঅ্যানিউরিজম তৈরি,
8ক্যাপিলারি ব্লকেজ ইসকেমিয়া (রক্তস্বল্পতা), 8ইসকেমিয়ার কারণে VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) বৃদ্ধি নতুন কিন্তু অস্বাভাবিক রক্তনালি (Neovascularization) তৈরি, 8এসব নালি ভঙ্গুর হওয়ায় রক্তক্ষরণ ও ফাইব্রোসিস হয় রেটিনার ক্ষতি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস
ঝুঁকির কারণগুলো
8ডায়াবেটিসের দীর্ঘস্থায়িত্ব (বিশেষত >১০ বছর), 8রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণহীনতা ((High HbA1c),, 8উচ্চ রক্তচাপ, 8হাইপারলিপিডেমিয়া (উচ্চ কোলেস্টেরল/ট্রাইগ্লিসারাইড), 8গর্ভাবস্থা, 8কিডনি রোগ (নেফ্রোপ্যাথি), 8ধূমপান,
ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য (উপসর্গ)
প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গ না থাকলেও রোগ বাড়লে দেখা দেয় :
n ঝাপসা দেখা, n চোখের সামনে ভাসমান কালো দাগ (Floaters), n আলো ঝলকানো, n দৃষ্টিশক্তি ধীরে ধীরে হ্রাস,
n কখনো হঠাৎ চোখে কিছুই দেখা না যাওয়া (Vitreous hemorrhage হলে),
শ্রেণিবিভাগ (Stages)
১. Non-Proliferative Diabetic Retinopathy (NPDR) :
n মৃদুশুধু মাইক্রোঅ্যানিউরিজম,
n মাঝারি মাইক্রোঅ্যানিউরিজম, ছোট হেমোরেজ, হার্ড এক্সুডেট,
n তীব্র প্রচুর Hemorrhage, Cotton wool spot, IRMA (Intraretinal Microvascular Abnormalities).
2. Proliferative Diabetic
Retinopathy (PDR) :
Neovascularization(নতুন অস্বাভাবিক রক্তনালি তৈরি), 8ঘNeovascular glaucoma হতে পারে, 8Vitreous hemorrhage হঠাৎ দৃষ্টি হারানো, 8Tractional retinal detachmen : হতে পারে।
৩. Diabetic Macular Edema (DME):
n রেটিনার কেন্দ্রস্থল (Macula) ফুলে যায় কেন্দ্রীয় দৃষ্টি ক্ষতিগ্রস্ত হয়,
n এটি অন্ধত্বের সবচেয়ে বড় কারণ,
জটিলতা
8Vitreous hemorrhage
8 Retinal detachment
8Neovascular glaucoma
8স্থায়ী অন্ধত্ব
নির্ণয়
১. Fundoscopy(Ophthalmoscopeদ্বারা চোখ পরীক্ষা),
২. Fundus photography,,
৩. Fluorescein angiography-রক্তনালির ব্লকেজ/লিকেজ দেখতে,
৪.OCT (Optical Coherence Tomography)– Macular edema দেখতে চিকিৎসা
১. সাধারণ ব্যবস্থাপনা:
n রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ (HbA1c < 7%),,
n রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ (< 130/80 mmHg),
n লিপিড কমানো (স্ট্যাটিন ব্যবহার),
n ধূমপান ত্যাগ,
n নিয়মিত চোখ পরীক্ষা,
২. নির্দিষ্ট চিকিৎসা:
8Laser photocoagulation অস্বাভাবিক নালীগুলো বন্ধ করতে, 88Intravitreal injection, 8Anti-VEGF (Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibercept), 8Intravitreal Steroid
(Triamcinolone, Dexamethasone implant),, 8Vitrectomy surgery গুরুতর ক্ষেত্রে, যেমন Vitreous hemorrhage বা Tractional retinal detachment
প্রতিরোধ
n ডায়াবেটিস রোগীরা প্রতি বছর অন্তত ১ বার চোখ পরীক্ষা করবেন, n গর্ভবতী ডায়াবেটিস মহিলাদের গর্ভকালীন সময়ে চোখ পরীক্ষা করা আবশ্যক, n নিয়মিত রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও শর্করা নিয়ন্ত্রণ,
মূল কথা
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি ধীরে ধীরে দৃষ্টিশক্তি কেড়ে নেয়। তবে প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়লে ও নিয়মিত চিকিৎসা নিলে অন্ধত্ব এড়ানো যায়।