পায়ুপথের ক্যানসার
অধ্যাপক ডা. লায়লা শিরিন | ২১ জানুয়ারি, ২০২২ ০০:০০
কোন অবস্থা থেকে পায়ুপথের ক্যানসার হতে পারে এখনো পর্যন্ত সুনির্দিষ্ট কারণ জানা যায়নি। কিন্তু এটা জানা থাকা দরকার কোন কোন ক্ষেত্র ক্যানসারের প্রবণতা তৈরি করে।
পলিপ বা মাংসের পি- : এটি আলগা মাংসের টুকরো যা পায়ুপথের সঙ্গে লেগে থাকে। এটি পরীক্ষা করলে এমনকি ক্যানসার পূর্ববর্তী অবস্থায়ও অস্বাভাবিক কোষ থাকতে পারে। এক বা একাধিক পলিপ হতে পারে। যা পায়ুপথের ক্যানসারের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। যদিও ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে খুব বেশি দেখা যায়। সাধারণত বাচ্চা বলে কিছু একটা পায়ুপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে। সঙ্গে রক্তপাত থাকে। এটি কিন্তু ক্যানসারের পূর্ব লক্ষণ নয়। কিন্তু ৪০ থেকে ৫০ ঊর্ধ্বে কেউ একই সমস্যা নিয়ে এলে মারাত্মক ধরে নিতে হবে। সাধারণত এসব ক্ষেত্রে পারিবারিক ইতিহাস জানা জরুরি। যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষত কম বয়সে যারা আসেন তাদের একশোর বেশি ছোট ছোট পলিপ থাকে। এটা জিনগত ত্রুটি এবং বংশানুগত কারণে হয়। এটিকে Familial Adenomatous polyposis সংক্ষেপে FAP বলে। জানা থাকা জরুরি যে এই পলিপ বা এডেনোমা একটা পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। যার ফলে এগুলো থেকে ক্যানসার হতে পারে। এটিকে বলে Adenoma carcinoma sequence.
টিউবুলার অ্যাডোনোমা : এটি আঙুলের মতো হয়। পায়ুপথের সঙ্গে সরু নালির সাহায্যে ঝুলে থাকে। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক হলেও বড়দের ক্ষেত্রে এটি অপসারণ করে পরীক্ষা করতে হয়।
ভিলাস অ্যাডোনোমা : এটি দেখতে অনেকটা ফুলকপির মতো। পায়ুপথের সঙ্গে বড় জায়গা জুড়ে লেগে থাকে। এর থেকে ক্যানসারের আশঙ্কা খুব বেশি। এমন হলে পায়ুপথের মূলসহ অপসারণ করতে হয়। ক্যানসার বা ক্যানসার পূর্ববর্তী অবস্থা জানতে মাংসের পরীক্ষা করে জেনে নিতে হয়।
টিউবুলভিলাস অ্যাডোনোমা : এটি টিউবুলার অ্যাডোনোমা ও ভিলাস অ্যাডোনোমার মিলানো একটা অবস্থা। এটিকেও ক্যানসারের প্রথম পর্ব হিসেবে ধরা হয়।
লক্ষণ : কোনো উপসর্গ নেই এমনও হতে পারে। তবে আক্রান্ত রোগীর সাধারণ পাতলা পায়খানা হওয়া। আমযুক্ত রক্ত মিশ্রিত পায়খানা ও রক্তপাত।
যখন তখন পেটে মোচড় দেওয়া। অস্বস্তি লাগা।
কীভাবে নির্ণয় করা যায় : কোনো লক্ষণ থাকে না। আবার অনেক সময় অপ্রত্যাশিত ভাবে কোলোনোস্কপি করে দেখা যায় এক বা একের অধিক পলিপ আছে। পায়ুপথে আঙুলের সাহায্যে পরীক্ষা। শুধুমাত্র এই একটি পরীক্ষা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পলিপ ছাড়াও আঙুলের মাথায় রক্তের ভাব, আম ইত্যাদি দেখে বোঝা যায় সমস্যা আছে কি না।
কোলোনোস্কপি : যেহেতু অনেক সময় এই পলিপ লক্ষণীয়ভাবে কোনো উপসর্গ থাকে না তাই এই পরীক্ষা করা উচিত। বিশেষ করে যাদের পারিবারিক ইতিহাস আছে। অথবা হঠাৎ কোনো সমস্যা অনুভব হচ্ছে। এর ফলে এই পলিপ ক্যানসারে মোড় নেওয়ার আগেই অপসারণ করা সম্ভব।
চিকিৎসা পদ্ধতি : সবসময়ই মনে রাখা ভালো কোন অবস্থায় রোগী এসেছেন এর ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। এক্ষেত্রে যদি জটিল না হয় বা অন্য কোনো রোগের সঙ্গে সংযোগ না থাকে তাহলে শুধু কোলোনোস্কপি করেই এটি অপসারণ করা যায়। কিন্তু পারিবারিক ইতিহাসে আছে এবং কিছু উপসর্গ দেখা গেছে তাদের অবশ্যই ডাক্তারের চেকআপ করে নিতে হবে। আর অবস্থা বিশেষে অনেক বড় অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে। একমাত্র সচেতনতাই পারে এই জাতীয় পরিস্থিতি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করে সমস্যার সমাধান করা।
অধ্যাপক ডা. লায়লা শিরিন | ২১ জানুয়ারি, ২০২২ ০০:০০
কোন অবস্থা থেকে পায়ুপথের ক্যানসার হতে পারে এখনো পর্যন্ত সুনির্দিষ্ট কারণ জানা যায়নি। কিন্তু এটা জানা থাকা দরকার কোন কোন ক্ষেত্র ক্যানসারের প্রবণতা তৈরি করে।
পলিপ বা মাংসের পি- : এটি আলগা মাংসের টুকরো যা পায়ুপথের সঙ্গে লেগে থাকে। এটি পরীক্ষা করলে এমনকি ক্যানসার পূর্ববর্তী অবস্থায়ও অস্বাভাবিক কোষ থাকতে পারে। এক বা একাধিক পলিপ হতে পারে। যা পায়ুপথের ক্যানসারের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। যদিও ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে খুব বেশি দেখা যায়। সাধারণত বাচ্চা বলে কিছু একটা পায়ুপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে। সঙ্গে রক্তপাত থাকে। এটি কিন্তু ক্যানসারের পূর্ব লক্ষণ নয়। কিন্তু ৪০ থেকে ৫০ ঊর্ধ্বে কেউ একই সমস্যা নিয়ে এলে মারাত্মক ধরে নিতে হবে। সাধারণত এসব ক্ষেত্রে পারিবারিক ইতিহাস জানা জরুরি। যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষত কম বয়সে যারা আসেন তাদের একশোর বেশি ছোট ছোট পলিপ থাকে। এটা জিনগত ত্রুটি এবং বংশানুগত কারণে হয়। এটিকে Familial Adenomatous polyposis সংক্ষেপে FAP বলে। জানা থাকা জরুরি যে এই পলিপ বা এডেনোমা একটা পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। যার ফলে এগুলো থেকে ক্যানসার হতে পারে। এটিকে বলে Adenoma carcinoma sequence.
টিউবুলার অ্যাডোনোমা : এটি আঙুলের মতো হয়। পায়ুপথের সঙ্গে সরু নালির সাহায্যে ঝুলে থাকে। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক হলেও বড়দের ক্ষেত্রে এটি অপসারণ করে পরীক্ষা করতে হয়।
ভিলাস অ্যাডোনোমা : এটি দেখতে অনেকটা ফুলকপির মতো। পায়ুপথের সঙ্গে বড় জায়গা জুড়ে লেগে থাকে। এর থেকে ক্যানসারের আশঙ্কা খুব বেশি। এমন হলে পায়ুপথের মূলসহ অপসারণ করতে হয়। ক্যানসার বা ক্যানসার পূর্ববর্তী অবস্থা জানতে মাংসের পরীক্ষা করে জেনে নিতে হয়।
টিউবুলভিলাস অ্যাডোনোমা : এটি টিউবুলার অ্যাডোনোমা ও ভিলাস অ্যাডোনোমার মিলানো একটা অবস্থা। এটিকেও ক্যানসারের প্রথম পর্ব হিসেবে ধরা হয়।
লক্ষণ : কোনো উপসর্গ নেই এমনও হতে পারে। তবে আক্রান্ত রোগীর সাধারণ পাতলা পায়খানা হওয়া। আমযুক্ত রক্ত মিশ্রিত পায়খানা ও রক্তপাত।
যখন তখন পেটে মোচড় দেওয়া। অস্বস্তি লাগা।
কীভাবে নির্ণয় করা যায় : কোনো লক্ষণ থাকে না। আবার অনেক সময় অপ্রত্যাশিত ভাবে কোলোনোস্কপি করে দেখা যায় এক বা একের অধিক পলিপ আছে। পায়ুপথে আঙুলের সাহায্যে পরীক্ষা। শুধুমাত্র এই একটি পরীক্ষা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পলিপ ছাড়াও আঙুলের মাথায় রক্তের ভাব, আম ইত্যাদি দেখে বোঝা যায় সমস্যা আছে কি না।
কোলোনোস্কপি : যেহেতু অনেক সময় এই পলিপ লক্ষণীয়ভাবে কোনো উপসর্গ থাকে না তাই এই পরীক্ষা করা উচিত। বিশেষ করে যাদের পারিবারিক ইতিহাস আছে। অথবা হঠাৎ কোনো সমস্যা অনুভব হচ্ছে। এর ফলে এই পলিপ ক্যানসারে মোড় নেওয়ার আগেই অপসারণ করা সম্ভব।
চিকিৎসা পদ্ধতি : সবসময়ই মনে রাখা ভালো কোন অবস্থায় রোগী এসেছেন এর ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। এক্ষেত্রে যদি জটিল না হয় বা অন্য কোনো রোগের সঙ্গে সংযোগ না থাকে তাহলে শুধু কোলোনোস্কপি করেই এটি অপসারণ করা যায়। কিন্তু পারিবারিক ইতিহাসে আছে এবং কিছু উপসর্গ দেখা গেছে তাদের অবশ্যই ডাক্তারের চেকআপ করে নিতে হবে। আর অবস্থা বিশেষে অনেক বড় অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে। একমাত্র সচেতনতাই পারে এই জাতীয় পরিস্থিতি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করে সমস্যার সমাধান করা।
